医保统筹的主要作用是什么

南通律师网 www.nt64.net

  医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。这类医保的当事人应积极地进行治疗，治疗中应办理这类费用的支付。支付可以分为直接支付医院，出院后到医疗保障单位进行结算。也可以有医院直接与医疗结构结算，患者治疗后可以出院不用办理任何手续，确保这类医保人员的合法权益。
  
  
  

·医疗事故6级伤残赔偿多少钱？
      医疗事故6级伤残赔偿多少钱?六级伤残赔偿为劳动者每月基本工资的60%与20年的乘积。各个等级依次类推。(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有...

·判决后多长时间可以申请保外就医
      判决后多长时间可以申请保外就医 一、判决后多长时间可以申请保外就医 申请保外就医并没有时间限制，只要逐步完成审批程序就可以申请办理监外执行。 二、申请保外就医的情形是什么 1、《罪犯保外就医执行办法》第二条规定：对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯,在改造期间有下列...

·一级乙等医疗事故赔偿标准有哪些
      一级乙等医疗事故赔偿标准有哪些 当遭遇医疗事故的时候，我们都会主张自己的权利要求赔偿，而医疗事故的赔偿是按照事故等级划分的。其中一级是很严重的，几天主要分析关于一级乙等。整理了关于一级乙等医疗事故赔偿的资料，供您阅读了解。 一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器...

·医疗机构执业许可证需要什么条件才能办 医疗机构执业许可证需
      医疗机构执业许可证需要什么条件才能办 医疗机构执业许可证需要什么条件才能办 《医疗机构管理条例》第十六条申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件： （一）有设置医疗机构批准书； （二）符合医疗机构的基本标准； （三）有适合的名称、组织机构和场所； （四）有与其开展的业务...

·医疗鉴定申请书怎么写
      要写明：一、申请人的姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。二、被申请人的单位名称，地址，联系电话。三、法定代表人的姓名，职务。《医疗事故处理条例》第二十三条规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当建立专家库。 专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员...

·最高法院医疗纠纷赔偿标准有哪些
      最高法院医疗纠纷赔偿标准有哪些？ 在我们日常生活中，医疗纠纷案屡见不鲜，但是由于种种原因，最高法院医疗纠纷赔偿标准在大多数人眼中只是教科书式的明文规定，很少有人将它利用到医疗纠纷赔偿中去，其实要想正确地维护自己的合法利益，法律途径是最便捷的，下面就由我们为您就一些赔偿标准作出详...

·医患纠纷申诉材料该怎么写？
       病人在治疗的时候可能会遇到一些不负责任的医生或者医院不仅没有治好自己还用错误的方式加重了病情，此时病人必定会产生不满的情绪而要求医院赔偿或者直接到医院用极端的方式造成了医院纠纷，其实除此之外病人还可以通过申诉来追究医院的责任。那么， 医患纠纷申诉材料该怎么写？ 一、医患纠纷申...

·三级乙等医疗事故赔偿是怎样的
      三级乙等医疗事故赔偿是怎样的 医疗事故的等级分为了四级，其中每一级又可以具体分为一些小的等级，不同的等级下赔偿标准是不同的。那么您知道三级乙等医疗事故赔偿标准是怎样的吗?我们将在下文中为您做详细解答。 《医疗事故处理条例》第五十条中规定医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：...

·医疗事故责任追究依据有关规定是怎样的
      医疗事故责任追究依据有关规定是怎样的 在医疗方面，为了加强医疗管理，和质量的提升，法律对于医疗事故的处理都是有相关的规定的，同时增强医务人员的风险意识和责任感，减少医院和外来人员的相关纠纷和事故的发生，那么，我们对医疗事故责任追究依据有关规定有多少了解呢，下面让和我们一起分享一...

·山东医保报销比例
      山东医保报销比例 现在在我们的生活中，会接触到很多种类的保险，医疗保险就是其中一种，医疗保险很普遍，在山东也不例外，买了保险，自然就是希望能够报销，山东医保报销比例您都清楚是怎么样的么?我们给您详细说说比例是怎么样的。 一、山东医保报销比例 山东省社会保障制度较为完善，社会...

·随着社会的进步，科技的发展，相对应着我国医疗水平也飞速提升，
      随着社会的进步，科技的发展，相对应着我国医疗水平也飞速提升，由此不难想象出延迟退休已是未来走向。但至今相关政策仍未出台，因此此时男女还是会按照之前国家的规定年龄来判定自己是否可以退休。我国法定退休年龄男性60周岁，那女性的退休年龄是多少岁呢?接下来就由我们为你带来关于女工人退休年...