上海城镇医保怎么报销？

南通律师网 www.nt64.net

  上海作为我国经济中心，在医疗保险体系方面的建设也居于国内领先水平。上海的职工依法享有社会医疗保险的待遇，而年龄较小的儿童可以缴纳上海城镇居民保险。中小学生因看病就医发生的医药费，可以进行适当的报销。那么上海城镇医保怎么报销？下面就由我们来告诉下广大上海市民。
   一、上海城镇医保适用对象是谁？
  凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。
  （一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；
  （二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
  （三）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
  居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。
   二、上海城镇医保缴费标准是怎样的？
  居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为：
  （一）70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元；
  （二）60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元；
  （三）超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元；
  （四）中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。
   三、上海城镇医保报销比例的多少？
  参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合本办法规定的医疗费用，由居民医保基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：
  （一）70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%；
  （二）60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%；
  （三）超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%；
  （四）中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。
  参保人员门诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，由居民医保基金支付60%。
   四、上海城镇医保怎么报销？
  （一）参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记帐，居民医保基金按照规定支付。
  （二）参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
  （三）参保人员就医次数或者医疗费用出现异常情况的，市医疗保险监督检查所可以改变其费用结算方式，医疗费用先由个人现金支付，经审核后，对符合规定的医疗费用予以报销。
  由此可见，上海城镇居民保险主要针对是上海户籍人口，未参加职工基本医疗保险的成年人和中小学生及婴幼儿都是居民医保的对象。其中居民医保的缴费比例和报销比例都因为居民年龄不同而有所区别。报销手续也很简单，居民携带医药费凭证和医保卡到医保管理中心申请报销即可。以上就是我们关于上海城镇医保怎么报销等知识的解答。
  
  
  

·医疗纠纷调解流程是怎样的
      医疗纠纷调解流程是怎样的？ 一、医疗纠纷调解流程 1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。 2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者...

·医疗纠纷患者维权的方式是什么?
      医疗纠纷患者维权的方式是什么？医疗纠纷的发生是我国医疗水平不够完善的体现。医疗纠纷发生之后，医患之间就会因为医疗方面的事故进行争论，这样或多或少都会导致患者的自身权利损失更大。所以，我们患者在发生医疗纠纷之后应该及时的寻找维权方式，更好的维护自身的合法权益。那么，医疗纠纷患者维权...

·工伤认定后医疗费用可以全部报？
      我们知道，在发生工伤完成工伤认定后，我们需要申请相应的赔偿以补偿自己的医疗花费。可是，还有很多人对报销的范围存在疑惑。那么，工伤认定后医疗费用可以全部报？为此，我们在下文中整理了该问题的相关资料，希望对您有所帮助。 一、工伤认定完就可以报销医疗费吗根据工伤保险条例规定，单位应当...

·是工伤厂里不给医药费怎么办
      是工伤厂里不给医药费怎么办 一、是工伤厂里不给医药费怎么办? 如果单位不肯支付工伤待遇的职工可以向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。 依据《劳动争议调解仲裁法》 第二条，中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法： (一)因确认劳动关系发生的争议; ...

·医保缴费年限有什么用？
      作为劳动者而言，当我们进入企业生产劳动时，用人单位根据国家相关法律规定都会为我们购买社保。其中医疗保险就是社保的其中一个险种，而国家规定，医保必须要购买一定年限。那么医保缴费年限有什么用呢？下面我们就为您详细介绍。 ?医疗保险缴费年限 医疗保险以灵活就业人员按现行的基本医疗保险政...

·应该怎样认定非法行医罪
      怎样认定非法行医罪根据《刑法》第336条的规定，非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。对于本罪的理解和认定，司法实践中存在诸多争议。情节严重的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，...

·医疗纠纷尸检规定是什么?
      医疗纠纷尸检规定是什么？尸检时间限制 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。 医疗纠纷，尸检规定 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检...

·永安医患调解的几种方式
      永安医患调解的几种方式一、人民调解 人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解，由后者主持调解达成协议。这种调解程序规范，达成的协议如果没有法定撤销事由，就成为合法协议，并且不收取任何费用。 卫生部等三部门发出通知，要求各地设立医疗纠纷人民调解委员会，免费为市民调...

·四级医疗事故赔偿金额大概多少
      四级医疗事故赔偿金额大概多少 四级医疗事故赔偿金额的多少，我们可以获得如下几方面的项目进行总结概述： 1、医疗费用： 患者发生来了严重医疗事件后，如果患者出现了人身损害，去医院进行治疗后，按所发生的医疗费用进行计算。如果需要二次手术或者有其他治疗的，可以依据基本医疗费用，患...

·医疗过错司法鉴定书范文是怎样的
      医疗过错司法鉴定书范文是怎样的?医疗过错司法鉴定陈述书 陈述人(原告)：刘某 代理律师：某某 医疗机构(被告)：某医疗机构 刘某诉某县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，经某县人民法院立案审理，被告某县人民医院申请作医疗过错司法鉴定，由法院委托云南鼎丰司法鉴定中心进行鉴定，现患方就医方...

·医疗纠纷危害有哪些
      医疗纠纷危害有哪些？医疗纠纷危害有哪些？一、对医疗单位的危害（一）严重干扰了正常的医疗秩序闹事、辱骂、围攻医生、院长、行政人员，砸坏公物，造成医疗秩序混乱，严重影响医疗质量和病人安危。（二）加重了医务管理部门的工作量调解和处理纠纷既是医务管理部门的正常工作，又是他们的超常工作。发...