上海城镇医保怎么报销？

南通律师网 www.nt64.net

  上海作为我国经济中心，在医疗保险体系方面的建设也居于国内领先水平。上海的职工依法享有社会医疗保险的待遇，而年龄较小的儿童可以缴纳上海城镇居民保险。中小学生因看病就医发生的医药费，可以进行适当的报销。那么上海城镇医保怎么报销？下面就由我们来告诉下广大上海市民。
   一、上海城镇医保适用对象是谁？
  凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。
  （一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；
  （二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
  （三）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
  居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。
   二、上海城镇医保缴费标准是怎样的？
  居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为：
  （一）70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元；
  （二）60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元；
  （三）超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元；
  （四）中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。
   三、上海城镇医保报销比例的多少？
  参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合本办法规定的医疗费用，由居民医保基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：
  （一）70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%；
  （二）60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%；
  （三）超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%；
  （四）中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。
  参保人员门诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，由居民医保基金支付60%。
   四、上海城镇医保怎么报销？
  （一）参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记帐，居民医保基金按照规定支付。
  （二）参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
  （三）参保人员就医次数或者医疗费用出现异常情况的，市医疗保险监督检查所可以改变其费用结算方式，医疗费用先由个人现金支付，经审核后，对符合规定的医疗费用予以报销。
  由此可见，上海城镇居民保险主要针对是上海户籍人口，未参加职工基本医疗保险的成年人和中小学生及婴幼儿都是居民医保的对象。其中居民医保的缴费比例和报销比例都因为居民年龄不同而有所区别。报销手续也很简单，居民携带医药费凭证和医保卡到医保管理中心申请报销即可。以上就是我们关于上海城镇医保怎么报销等知识的解答。
  
  
  

·医疗事故罪认定是怎样的
      医疗事故罪认定是怎样的医疗事故是不可避免的，即使在科技发达的现在。科技的发展，也只能降低事故的发生率。但故意性质的医疗事故，若得到卫生部门的确定，则需要付相应的法律责任。那么在法律的规定下，医疗事故罪认定该怎么确定呢。 医疗事故罪认定是怎样的？医疗事故罪的认定首先要明白一个误区...

·医疗纠纷的处理程序是什么?
      医疗纠纷的处理程序是什么 医疗纠纷在每个地方每个医院都有可能发生，规范医疗纠纷的处理程序和制度是非常有必要的，当然医疗纠纷的处理程序是非常严格的。严格的制度也为医疗纠纷的处理指明了方向。医疗纠纷的处理必须引起您的足够重视，必须按照规定进行处理，严格的程序也是处理好医疗纠纷的保障...

·医疗事故医疗过错流产的赔偿标准是怎样的
      医疗事故医疗过错流产的赔偿标准是怎样的？医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： （一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 （二）误工费：患者有固定收入的，按照...

·医患间的医疗纠纷能调解吗
      医患间的医疗纠纷能调解吗？医疗纠纷是侵权纠纷类型之一，当事人在纠纷中不仅可以自行达成和解，还可以通过人民调解委员会、相应的行政机关或者法院进行调解。但是这些机关究竟是否有权进行调节呢，或者说医疗纠纷能调解吗?下面我们就为您总结了相关的法律知识，希望对您有所帮助。 一、医疗纠纷是否...

·三级戊等医疗事故赔偿是什么?
      三级戊等医疗事故赔偿是什么(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一...

·医疗事故相关法律法规 医疗事故的发生都是一场悲剧，经常给医
      医疗事故相关法律法规 医疗事故的发生都是一场悲剧，经常给医疗行业的形象造成重大的影响，所以，国家对这方面有严格的规定，并制订了相关的法律法规，我们就为您简要分析一下医疗事故相关法律法规，希望对您有所帮助。 医疗事故相关法律法规 《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗事故技术鉴定...

·美容医疗纠纷协议书的范本
      美容医疗纠纷协议书的范本一、医疗纠纷 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方...

·医疗费
      医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 二、伙食补助 1、标准：本单位因公出差伙食补助标...

·美容的非法行医怎么罚
      在当今社会中，因为钱财而出现的一些无良的商家、医生等职业的人或是数不胜数。最不能原谅的就是用性命开玩笑。非法行医是最常见的现象，而这带来的后果也是非常严重的，但是任然有许多的人不管不顾，进行非法的行为。那么今天我们来讨论有关美容院的非法行医会带来什么样的后果呢?一、美容的非法行医...

·解决医患有哪些
      解决医患有哪些部门，职责是什么 在发生医患纠纷的时候，我们一般是需要及时、理性的进行解决的，在进行解决的时候，我们是有一定的流程的，而且一般医院也是有专门的部门来进行辅助的。那么，解决医患有哪些部门呢?接下来，我们会为您介绍相关的部门以及部门的职责都是有哪些。 一、解决医患有...

·发生医疗纠纷怎样举证
      发生医疗纠纷怎样举证一、发生医疗纠纷如何举证 根据我国相关规定，医疗机构对其医疗行为是否构成医疗事故负有举证责任。同时，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会，应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方提交进行医疗事故技术鉴定...