交通事故受害人的医疗费用中已经由社会保险支付的部分可否向侵权人追偿？

南通律师网 www.nt64.net

  1、因交通事故侵权行为导致人身损害，涉及受害人、侵权人与社保部门。受害人因侵权行为主张赔偿医疗费，以及基于与社保部门存续医疗保险关系而报销医疗费，分属侵权法和社会保险法调整范畴，两者在效力上并不存在竞合冲突，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减，亦不能将此部分费用由侵权人赔偿给受害人。在社保中心未参加诉讼情况下，应通知社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，直接判令其向侵权人追偿垫付的医药费。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第57辑第133页

  

  2、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在本案中确定侵权人应该赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构，应依据有关社会医疗保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：最高人民法院（2015）民申字第993号民事裁定书

  

  3、社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除；要注意保护社会保险管理机构的追偿权。如果社会保险制度规定社会保险管理机构向受害人支付保险待遇后有权就其中的部分或者全部向侵权人追偿，在相应的侵权纠纷案件中，可以通知其参加诉讼。

  

  观点来源：最高人民法院民事审判第一庭庭长程新文《关于当前民事审判工作中的若干具体问题》（2015年12月24日）

  

  4、被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。

  

  观点来源：第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要（2016年11月30日发布）

  

  5、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在案件中确定侵权人应当赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费是否退还给社会保险机构，应根据有关社会保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第64辑第241-242页

  社会医疗保险是国家通过立法强制实施的，不以营利为目的，由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度，属于政策性保险。医保的费用按规定由用人单位和职工个人共同缴纳。受害人因侵权行为受伤住院治疗，社会保险机构为其支付部分医疗费用，是在履行了缴纳保险费义务后才享有的权利，属于受害人投保后带来的收益。况且，医保提供的只是最基本的医疗保障，有一定的限额，该基金的使用会直接影响到受害人以后就医时的自付部分的比例，因此，医保支付的医疗费属于受害人的实际损失，不应当从其主张的医疗费中扣除。

  社会保险法第三十条规定：“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”依据上述规定，社保中心有权向第三人进行追偿。

·所签订劳动合同规定与企业内部制度规定不符的，该劳动合同是否有效？
      根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)第十六条规定：用人单位制定的内部规章制度与集体合同或者劳动合同约定的内容不一致，劳动者请求优先适用合同约定的，人民法院应予支持。 当规章制度与劳动合同发生冲突时，劳动者要求适用劳动合同时，应当优先适用劳动合同...

·欠付劳动者劳动报酬的用人单位已停产、歇业时，劳动债权的优先性如何把握？
      1、在执行程序中，被执行企业在停产、歇业后，存在未缴纳职工社会保险费用，且拖欠职工工资、无力清退集资款等费用的情况。为维护社会稳定，保障职工的基本生存权，结合企业破产法的规定，赋予职工社保费用、职工工资、企业职工集资等劳动债权相对于已设定担保的债权的优先性。同时，为维护市场交易诚...

·用人单位是否可以以劳动者在外兼职而解除劳动关系？
      根据劳动合同三十九的规定，劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：（四）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成影响，或者经用人单位提出，拒不改正的。用人单位以劳动者违反内部制度违规兼职为由解除劳动合同的，须由用人单位证明内部具有合法有效的禁止违...

·用人单位未按照社会保险经办机构核定的数额支付生育津贴，应承担何种责任？
      《中华人民共和国社会保险法》第五十三条: 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十六条:职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津...

·加班费的举证责任
      根据《劳动争议调解仲裁法》第6条的规定：发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果； 《最高院关于审理劳动争议案件适用法律问题解释（一）》第42条的规定：劳动者主张加班费...

·双方已经订立了二次固定期限合同，第二次合同到期后，用人单位是否还有终止合同的权利？
      对于已经签订了一次固定期限劳动合同的劳动者，在第二次合同到期后，用人单位选择终止合同是否合法，存在争议。 第一种观点认为，《劳动合同法》第14条只是规定劳动者提出或同意续订劳动合同的，应当签订无固定期限劳动合同，并未限制用人单位终止劳动合同的权利。并且如果否认用人单位终止劳...

·因劳动者自身原因故意或过失不签订劳动合同，事后能否据此主张双倍工资补偿？
      我国法律并未明确规定因劳动者自身原因，公司未与其签订书面劳动合同并继续保持劳动关系的，劳动者能否向公司主张双倍工资赔偿。但在实践中不同地区有不同规定，主要存在以下两种观点：（1）因劳动者过错导致未签定书面劳动合同并继续保持劳动用工关系的，劳动者无权主张双倍工资赔偿（主要包括广东省...

·员工在给用人单位造成哪些损失时需要承担赔偿责任？
      在劳动者有过错给用人单位造成损失的时候，劳动者仍然需要承担相应责任的，那么是哪些情形呢？ 《劳动合同法》第三十九条规定：“劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：（一）在试用期间被证明不符合录用条件的；（二）严重违反用人单位的规章制度的；（三）严重失职，营私舞...

·劳动合同被认定无效后如何处理？
      《劳动合同法》第二十八条规定：劳动合同被确认无效，劳动者已付出劳动的，用人单位应当向劳动者支付劳动报酬。劳动合同被确认无效，劳动合同的效力随之终止。但是，劳动者在被确认无效的劳动合同履行期间是付出了劳动的，对劳动者已经付出的劳动，《劳动合同法》作了支付劳动报酬的规定。根据《劳动合...

·带薪年休假纠纷
      一、劳动者与用人单位因支付未休年休假工资报酬而发生劳动争议的，人民法院应予受理。 　　二、用人单位未安排年休假，劳动者主张按其日工资收入300%支付未休年休假工资报酬的，应予支持。 　　用人单位已安排年休假，且能举证证明系因劳动者本人原因未休，劳动者要求支付年休假工资差额的，...

·临时工可不可以参加社保？
      根据《劳动法》、《劳动合同法》的规定，我国没有临时工的称呼，凡是与用人单位建立劳动关系都必须签订劳动合同，依法参加社会保险。因此“临时工”也要参加社保。
    　　所谓临时工应该说指的是短期合同工、非全日制合同工或者以完成某项任...